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 20XX年度城乡居民合作医疗保险筹资工作已经开始,到本月20日结束筹资。

20XX年城乡居民合作医疗保险筹资工作开始,个人缴费120元,植入体内材料将全部纳入补偿范围一级医院单次住院补偿封顶线翻倍,达到12000元

记者 江蔓 通讯员 陈淑海

个人缴费标准为120元∕人

“国家卫计委、财政部下发的《关于做好20XX年新型农村合作医疗工作的通知》文件规定,20XX年参合农民个人缴费标准达到每人每年120元。而我市20XX年为110元,低于规定值。”市社会保障局相关工作人员陈淑海对记者介绍道,现在调整为120元∕人,也是在执行20XX年的国家规定标准。

对于政府补助方面,记者了解到,20XX年,我市城乡居民合作医疗保险人均总额为407元∕人,居民个人筹资标准为80元∕人,政府补助327元∕人;20XX年,城乡居民合作医疗保险人均总额为497元/人,居民个人筹资标准为110元∕人,政府补助387元∕人;20XX年,政府各级财政配套补助标准可能有所增加。

体内植入材料全部纳入补偿范围

在20XX年,将植入体内材料全部纳入补偿范围,从而进一步提高参合居民受益水平。

“将之前的价格限制打破,按照省里的规定,进口材料的60%计入可报费用,国产材料的80%计入可报费用,可报费用的报销标准按照正常的医院报销比例进行报销。这项政策的调整,预计20XX年将增加城乡居民合作医疗保险基金支出约430万元。”陈淑海对记者说道,“植入体内材料包括手术植入的钢板、螺丝钉、心脏起搏器、血管支架等。”

一级医院单次住院补偿封顶线提高一倍

以往,患者在一级医院看病住院后,单次住院补偿封顶线为6000元,20XX年,这一项的补偿封顶线提高了一倍为12000元。

省卫计委公布229所预警医院,其补偿比例低于正常

市社会保障局建议:尽量不要去预警医院就诊

市民尽量不去预警医院就诊

截止到今年11月12日,省卫计委共公布了全国229所实行预警管理的省外医疗机构。“所谓预警医院,是省卫计委对省外部分医院收治的病例,开展诊疗行为及收费行为评审后,认为存在不规范现象较为严重的医疗机构。在预警医院住院治疗的,首次住院真实合理的住院费用扣除起付线(当次住院费用的25%,最低不少于1000元,最高不超过2万元)后,按照40%比例补偿。而正常的在市外非协议医院是按照63%的比例补偿,相比之下预警医院的补偿比例要低不少。”陈淑海对记者说道。

而在预警医院住院治疗只有第一次可以报销,再次住院的将不予补偿。“同时,参合居民在省卫计委公布的预警医院住院治疗的费用不纳入大病保险补偿范围。”陈淑海特别提醒广大市民,尽量不要到预警医院就诊,以免费用不能报销。

转诊到省外非协议医院需办理转诊手续

在城乡居民合作医疗保险各项政策中,有一项转诊政策,“参合患者到市外医院住院治疗,必须先由市内二级医院开具转诊单,然后到政务服务中心合管窗口办理转诊手续。

我们市也有部分市民在省外务工或在省外常住,对于这类人员在省外医院就近住院的,报销时需要提供用工单位开具的务工证明、务工者居住证、自营业者的营业执照、房产证或长期租房合同或其它可信的证据材料。“几种材料只需其中一样即可。”陈淑海说道。

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