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2018年沈阳市生育保险报销流程比例,沈阳市生育保险产前产后攻略

一、受理条件

分娩或流、引产的女职工、配偶分娩的男职工。

【女职工申领生育津贴】符合计划生育政策规定生育或实施计划生育手术;生育前连续缴费满10个月以上(补缴时间不计算)且继续缴费的。

【男职工申领护理假工资】符合计划生育晚育政策生育的第一个或第二个子女;配偶生育前男职工已连续缴费满10个月以上(补缴时间不计算)且继续缴费的。

【男职工未就业配偶生育医疗费补贴】其未就业未参保配偶分娩的男职工。符合计划生育政策规定生育;配偶生育时男职工在待遇期内;配偶未就业且未参加基本医疗保险及农村合作医疗。

二、所需材料

01 女职工妊娠分娩所需资料

1、社会保障卡(医疗保险卡)复印件;

2、《医疗费收据》原件;

3、《结婚证》原件及复印件;

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4、《出院小结》复印件(住院患者提供)、《手术记录单》复印件(门诊患者提供)(医疗资料复印件每页须加盖医疗机构证明印记,如:病历复印专用章);

5、《参保单位账号表》、《女职工分娩生育津贴申领表》;

6、《出生医学证明》原件及复印件;

7、《一孩生育登记单》或《二、多孩生育登记单》原件及复印件(《二、多孩生育登记单》需标明生育的第几个子女或出具生育第二个子女证明;取消一孩生育指标的地区由当地乡(镇)人民政府或街道办事处计划生育行政部门出具一孩生育证明或办理《流动人口一孩生育登记单》)。

02 女职工流产、引产、计划生育手术所需资料

社会保障卡(医疗保险卡)复印件;

《医疗费收据》原件;

《结婚证》原件及复印件;

《出院小结》复印件(住院患者提供)、《手术记录单》复印件(门诊患者提供)(医疗资料复印件每页须加盖医疗机构证明印记,如:病历复印专用章);

《参保单位账号表》、《女职工流产、引产生育津贴申领表》;

办理流产或计划生育手术的需出具《计划生育手术证明》复印件或《结婚证》原件及复印件;办理引产的需出具《批准终止中期以上妊娠证明》复印件。

03 男职工申领护理假工资

1、社会保障卡(医疗保险卡)复印件;

2、《结婚证》原件及复印件;

3、《出生医学证明》原件及复印件;

4、《一孩生育登记单》或《二、多孩生育登记单》原件及复印件(《二、多孩生育登记单》需标明生育的第几个子女或出具生育第二个子女证明;取消一孩生育指标的地区由当地乡(镇)人民政府或街道办事处计划生育行政部门出具一孩生育证明或办理《流动人口一孩生育登记单》);

5、《参保单位账号表》、《男职工护理假工资申领表》。

04 男职工未就业配偶生育医疗费补贴申领

配偶户籍所在地村(居)民委员会出具的未就业证明原件或《就业失业登记证》原件及复印件;

男职工社会保障卡(医疗保险卡)复印件、配偶《身份证》原件及复印件;

医疗费原始收据(复印件或补制凭证等均无效);

住院病历复印件(包括《病历首页》、《手术记录单》或《分娩记录单》、《出院小结》)(复印件须加盖医疗机构证明印记,如:病历复印专用章);

《结婚证》原件及复印件;

《出生医学证明》原件及复印件;

《一孩生育登记单》或《二、多孩生育登记单》原件及复印件(取消一孩生育指标的地区由当地乡(镇)人民政府或街道办事处计划生育行政部门出具一孩生育证明或办理《流动人口一孩生育登记单》);

《参保单位账号表》、《男职工未就业配偶生育医疗费补贴申领表》。

三、办理流程

沈阳中智办理完业务后会反馈相应的给付单;

生育保险待遇会在给付单领取后3-6个月内打入沈阳办事处的对公账户;

查询员工生育保险待遇到账后,将款项汇入员工本人账户并记录。

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